提起“胆囊结石”，大家可能比较熟悉，知道是胆囊里长了石头，可能会诱发胆绞痛或胆囊炎，可说到“胆总管结石”，可能就没那么了解了。

胆总管结石是石头位于胆总管内，相比胆囊结石的危害也更严重一些，会阻塞胆管，使体内的胆汁无法正常排出，导致明显的黄疸，诱发胆管炎，出现腹痛、发热、寒战等症状，严重时还可能威胁患者的生命。

病例摘要

患者详情：患者男，60岁，1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，间断性发作，发作时呈绞痛，无后背放射痛，无恶心，呕吐，无发热、寒战，无心慌、胸闷，到其他医院行CT结果显示：胆囊结石且胆囊、胆总管下段结石、肝内胆管及胆总管扩张，给予药物治疗后，效果欠佳；3天前患者感上腹部疼痛加重，呈持续性绞痛，并全身皮肤黄染，为求进一步治疗，来我院就诊。
既往史：既往有“高血压"病史10年，最高时血压150/90mmHg，平时口服“硝苯地平缓释片”药物控制，血压控制尚可。

诊治经过：2024年1月24日，普外科手术团队在毕德明主任的带领下，经过充分的术前讨论，成功在腹腔镜下为患者实施手术治疗，术后患者无不良反应。

病例讨论

腹腔镜下手术优点众多，主要体现在以下几个方面：

1.该术式对胃肠道的影响较小，术后胃肠功能恢复快，术后12-24小时即可进食水，且能较早下床活动。

2.与传统开腹手术相比，腹部创伤切口很小，且腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，不仅减少手术对机体的创伤与应激，术后疼痛也明显减轻。

3.减少因传统切口较大导致肠管粘连，出现腹胀、腹痛和术后肠梗阻现象，提高患者的术后生活质量。
胆总管结石基本没有预防的方法。社会人群中，有些人的体质较容易生成结石。有时胆总管结石的产生，是由于患者本身胆道的畸形等各种原因造成，而在胆道结石产生症状前，患者基本都是不知道的。大家能做的是凡有临床症状出现后应及时来医院就诊处理，不要拖延。如自己有胆囊结石的，应及时诊治，因为胆囊结石可能会掉落到胆总管而引起胆总管结石，希望大家千万不要轻视。

Q 胆囊结石形成的原因

A 胆结石种类很多，依据位置不同可分为：胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等，虽然都称为“胆结石”，但发病机制、发病过程、临床表现、危害程度以及治疗方式完全不同。人们常说的“胆结石”通常指的是胆囊结石。胆囊结石与多种因素有关，例如肥胖、妊娠、糖尿病、高血脂、长期高脂肪饮食和不规律进食、以及遗传、环境因素等。

Q 胆囊结石的症状？A 得了胆结石后，初期大部分患者不会出现任何症状，之后有些人会出现以下表现：如胆绞痛，即进食后尤其是油腻食物后出现剑突下及右上腹痛，常难以忍受，同时还可表现有恶心呕吐。当出现这些症状时，应及时就医，通过腹部B超检查判断有无结石，即可确定诊断。超声检查方便快捷、没有痛苦，是确定诊断的首选方法。