近日，世博高新医院放疗中心新治疗了一例直肠癌患者，因其距离肛门位置较近，选择手术将无法保留肛门功能，患者拒绝手术，选择放疗。3个月后复查，其效果显著。

病例摘要

患者直肠癌，肛门略狭窄，括约弹性略差，肛门收缩功能尚可。直肠距肛门2cm处，5点到2点处可触及明显不规则肿物，质韧，有分叶，有触痛，退指指套无血染。

病例讨论

关于直肠癌

直肠癌是指从齿状线至乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，40-80岁为相对高发年龄，男性直肠癌发病率高于女性。直肠癌的发病因素与饮食密切相关，目前基本公认的高危因素是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足等。直肠癌早期一般无明显症状，病灶进展影响排便或癌肿破溃出血时才出现症状，包括随意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感等，局部晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

哪些直肠癌患者需要放射治疗？
1.术前放疗：II/III期直肠癌患者的（T3-4或N+）。

2.术中放疗:复发或临床不能切除。

3.术后放疗：

（1）切缘阳性 （2）术后II/III期  （3）局部切除术后合并以下因素：肿瘤距切缘小于3mm，肿瘤大于4mm，占肠周大于1/3，T2,低分化，脉管癌栓，神经侵犯。

4.局部晚期无法切除或拒绝手术患者的根治放疗。

5.直肠癌盆腔复发后的放疗：

（1）吻合口复发：术后吻合口复发，若无法手术、既往盆腔未行放疗，可考虑放射治疗；

（2）其他部位复发：放射治疗可作为一种治疗手段，配合手术、化疗等。

不宜进行放射治疗情形
对于肠穿孔、恶病质、广泛转移的患者不宜行放疗，放疗医生会根据具体情况制定方案。

放疗治疗直肠癌的具体流程
接受放疗的流程包括4步：
1.定位 2.靶区勾画 3.计划与审核 4.计划验证 5.实施治疗
关于放疗期间直肠癌患者的注意事项
1.值得注意的是直肠癌患者要每周复查血常规及肝肾功能
2.保持皮肤画线，照射区皮肤保持清洁干燥，放疗后温水坐浴。
3.高蛋白、低脂肪、低纤维、适量维生素饮食，戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物。