老龄化时代，心脑血管疾病发病率升高。越来越多的患者无论是否伴随缺血性卒中或者心血管相关疾病，很多人都或多或少口服阿司匹林等药物。但长期服用阿司匹林会带来的副作用不容忽视，比如引起胃肠功能紊乱，影响凝血系统，还可加重消化性溃疡导致消化道出血等，对于高血压病患者，盲目服用还可能增加脑出血风险。

近期，我院神经科收治了一名高龄高血压脑出血患者，来院救治前曾服用阿司匹林药物....

病例摘要

72岁刘女士（化名），于入院前3小时在家突然意识不清，双侧肢体活动无力，左侧肢体较右侧严重，家人打120急救电话送入我院急诊，于急诊出现了恶心呕吐的症状，进行颅脑CT检查结果脑出血，出血量高达40ml。

辅助检查：颅脑CT提示，右侧基底节、放射冠-半卵圆中心区出血表面，左侧放射区腔隙性脑梗塞表现。

既往史：患者于5年前因“子宫肌瘤”于其他医院切除子宫。有“血压增高”病史，脑梗死病史，不规律服用降压药及阿司匹林。

治疗过程

阿司匹林这药物是一把双刃剑，它在抑制血小板聚集、抗凝的同时，也常常会导致出血。若行手术或受到外伤时，则会显著增加出血风险。
据了解，患者当天服用过阿司匹林，神经科付俊主任考虑阿司匹林是手术禁忌症会有风险，但患者出血量高，如不及时救治也会出现生命危机。于是，付主任决定采取微创手术治疗的方法，积极与家属沟通手术风险，出于对医院的信任家属立即同行进行手术。

当天下午，付主任通过钻孔引流方式完成手术，手术顺利，术后患者生命体征平稳，安全返回病房。

病例分析

1.阿司匹林会造成脑出血吗？

有些人担心吃了阿司匹林会让脑血管破裂出血，其实这是对阿司匹林不公平的。有人做过实验，发现正常的脑血管即使在血压很高（高到正常值的10多倍）的情况下也不会破裂。

脑血管出血的真正原因是高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化等疾病损害了血管，让它们变得脆弱或者长了小瘤子。当血压突然升高或者受到外力撞击时，这些已经受损的血管才会裂开出血。

有些人因为动脉硬化等问题需要经常吃阿司匹林来预防血栓，而脑血栓和脑出血其实都是由同样的疾病引起的，所以脑出血是因为疾病本身，跟吃小剂量阿司匹林没什么关系。

要想避免脑出血最重要的是控制好血压，所以在建议吃阿司匹林之前，医生都会让患者把血压降到正常范围内。为了更安全一些，不建议血压超过160mmHg且没有控制好的患者吃阿司匹林。

2.如何安全服用阿司匹林？

1.吃阿司匹林前要先找专业医生评估，在没有相关禁忌症，并且利大于弊的情况下才决定是否吃。

2.为了减少对胃的刺激，最好选择阿司匹林肠溶片，空腹吃。

3.吃小剂量阿司匹林，大多数人每天吃100毫克就够了，不要超过150毫克。

4.控制好血压，收缩压不要超过160mmHg。

5.注意药物的副作用，如果有异常情况，要及时去看医生。