老龄化时代,心脑血管疾病发病率升高。越来越多的患者无论是否伴随缺血性卒中或者心血管相关疾病,很多人都或多或少口服阿司匹林等药物。但长期服用阿司匹林会带来的副作用不容忽视,比如引起胃肠功能紊乱,影响凝血系统,还可加重消化性溃疡导致消化道出血等,对于高血压病患者,盲目服用还可能增加脑出血风险。
近期,我院神经科收治了一名高龄高血压脑出血患者,来院救治前曾服用阿司匹林药物....
病例摘要
72岁刘女士(化名),于入院前3小时在家突然意识不清,双侧肢体活动无力,左侧肢体较右侧严重,家人打120急救电话送入我院急诊,于急诊出现了恶心呕吐的症状,进行颅脑CT检查结果脑出血,出血量高达40ml。
辅助检查:颅脑CT提示,右侧基底节、放射冠-半卵圆中心区出血表面,左侧放射区腔隙性脑梗塞表现。
既往史:患者于5年前因“子宫肌瘤”于其他医院切除子宫。有“血压增高”病史,脑梗死病史,不规律服用降压药及阿司匹林。
治疗过程
阿司匹林这药物是一把双刃剑,它在抑制血小板聚集、抗凝的同时,也常常会导致出血。若行手术或受到外伤时,则会显著增加出血风险。
据了解,患者当天服用过阿司匹林,神经科付俊主任考虑阿司匹林是手术禁忌症会有风险,但患者出血量高,如不及时救治也会出现生命危机。于是,付主任决定采取微创手术治疗的方法,积极与家属沟通手术风险,出于对医院的信任家属立即同行进行手术。
当天下午,付主任通过钻孔引流方式完成手术,手术顺利,术后患者生命体征平稳,安全返回病房。
病例分析
1.阿司匹林会造成脑出血吗?
有些人担心吃了阿司匹林会让脑血管破裂出血,其实这是对阿司匹林不公平的。有人做过实验,发现正常的脑血管即使在血压很高(高到正常值的10多倍)的情况下也不会破裂。
脑血管出血的真正原因是高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化等疾病损害了血管,让它们变得脆弱或者长了小瘤子。当血压突然升高或者受到外力撞击时,这些已经受损的血管才会裂开出血。
有些人因为动脉硬化等问题需要经常吃阿司匹林来预防血栓,而脑血栓和脑出血其实都是由同样的疾病引起的,所以脑出血是因为疾病本身,跟吃小剂量阿司匹林没什么关系。
要想避免脑出血最重要的是控制好血压,所以在建议吃阿司匹林之前,医生都会让患者把血压降到正常范围内。为了更安全一些,不建议血压超过160mmHg且没有控制好的患者吃阿司匹林。
2.如何安全服用阿司匹林?
1.吃阿司匹林前要先找专业医生评估,在没有相关禁忌症,并且利大于弊的情况下才决定是否吃。
2.为了减少对胃的刺激,最好选择阿司匹林肠溶片,空腹吃。
3.吃小剂量阿司匹林,大多数人每天吃100毫克就够了,不要超过150毫克。
4.控制好血压,收缩压不要超过160mmHg。
5.注意药物的副作用,如果有异常情况,要及时去看医生。