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主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门,它是心脏搏出血液通往全身的闸门,因此其在人体中发挥重要的功能,一旦主动脉瓣出现狭窄,心脏搏出血液受阻,一则心脏需要用更大的力量,二则心脏搏出的血液量减少,就会引起全身器官供血不足,表现为头晕、眼花、乏力、胸痛等症状,严重的甚至引起突发性晕厥、心绞痛、猝死等。手术治疗是解决瓣膜病变的有效方法,能够显著改善患者的生活质量和预后。近期,世博高新医院心血管临床医学中心为一名60岁主动脉瓣重度狭窄患者行手术治疗,患者目前恢复情况良好。
患者,女,60岁,发现心脏杂音1年,2个月前于我院复查心脏彩超提示:主动脉瓣狭窄(重度)并反流(少量+),左室壁增厚,升主动脉增宽,三尖瓣少量反流。既往史:2017年因“急性阑尾炎”于当地医院行手术治疗初步诊断:1、风湿性心脏病 2、主动脉瓣狭窄(重度) 3、主动脉瓣关闭不全(轻度) 3、三尖瓣关闭不全(轻度)4、心功能Ⅱ级(NYHA分级)。
治疗经过
鉴于患者的病情可能对日常生活已经造成了影响,且存在心脏结构改变和心功能不全的表现,经过世博高新医院副院长、心血管临床医学中心主任郑斯宏及医疗团队详细讨论后决定为患者在体外循环下进行主动脉瓣机械瓣膜的置换。
主动脉瓣置换是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的血管外科手术,对外科医生,麻醉师及手术室护理人员都有很高的要求。术中郑主任采取了常规经典手术方式;取胸部正中切口,常规建立体外循环后,阻断升主动脉,灌注停跳液,切开升主动脉,剪除病变瓣叶,行机械瓣置换,缝合主动脉切口、排气,开放升主动脉,电除颤复跳,辅助循环,待心率、血压平稳后停体外循环,最后关胸,结束手术。手术过程顺利,术后患者被送入ICU进行密切监护。
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