“发动机”频出故障：甲状腺为何越来越“娇气”？

近年来，甲状腺疾病高发，其发病率仅次于糖尿病，成为内分泌系统的第二大疾病。据全国流行病调查最新数据，我国现有至少9000万甲减患者、1000万甲亢患者、1000万甲状腺癌患者和2亿甲状腺结节患者，更令人担忧的是这些患者当中治疗率不足5%。

为什么甲状腺疾病越来越多了呢？究其原因，颈部的受照射史，尤其是幼年期的受照射史是目前已知的甲状腺癌高危因素，缺碘及过量碘的摄入都可能导致甲状腺结节；此外，精神情绪的波动，也会导致结节的出现。

大脖子病≠甲亢，盲目补碘是误区

提到甲状腺疾病，大家最熟悉的莫过于甲状腺肿（大脖子病）和甲状腺功能亢进（甲亢）。众所周知，缺碘会导致甲状腺肿大，外观体现为脖子变粗；而甲亢往往也会有脖子变粗的表现，因而让很多人误以为大脖子病和甲亢是一回事，从而盲目补碘，导致病情恶化。

其实，大脖子病和甲亢是两种不同的疾病。甲亢是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症，主要有怕热、多汗、心悸、手抖、性情急躁、多食、消瘦等症状，属于免疫系统失调的病变；而大脖子病则是由于碘缺乏使甲状腺素分泌减少，导致甲状腺机能出现问题，是实质性的病变；两者应区别治疗。如甲亢患者进食高碘食物，功能亢进的甲状腺细胞就会充分利用这些碘合成甲状腺激素，对甲亢的治疗来说是雪上加霜。

甲状腺的“哭诉”：过度治疗让我受伤！

实际上，世界近一半人口的甲状腺上均有不同程度结节，且绝大多数是良性，不会对健康造成损害。普通的微小的结节性甲状腺肿，一经诊断明确，如果不是外科适应症，仅仅依靠手术治疗反由于甲状腺功能复杂，手术后容易出现声音嘶哑和低钙抽搐等并发症。此外，治疗中各种仪器设备对甲状腺的伤害也不可小觑。目前我国甲状腺疾病的诊疗方式主要为B超检查，而国外则主要采用细胞穿刺。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

表现：甲状腺疾病病因不同，表现各异，有的仅表现为颈前肿大或局部疼痛，有的出现许多全身不适，甚至影响生长发育和生育，个别可以出现心衰等危及生命的严重后果。全身表现包括：消瘦或肥胖、怕冷或怕热、多汗或无汗、失眠或嗜睡、腹泻或便秘、月经过多或过少、善饥或腹胀、头晕心慌、手抖或腿软、水肿、发育迟缓等。

病因及分类：

1.增生性结节性甲状腺肿 碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

2.肿瘤性结节 甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

3.囊肿 结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变等。

4.炎症性结节 急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

防治：

1.饮食方面，饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。

2.情绪方面，甲状腺病的发生多与情志失调有密切的关系，保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。

3.避免过度劳累，过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作穿刺，然后根据细胞学结果，再进一步处理。考虑恶性以及直径大于4cm，生长速度较快或伴有周身不适可选择手术。