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骨科小知识--腰椎间盘突出别拖着

2017/4/26 15:05:57 来源: 编辑:

     腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部断裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的腰腿痛为主要症状的一种病变。

引发腰椎间盘突出的因素?

    1.椎间盘退变。椎间盘退变是根本原因。椎间盘会随着年龄的增长而逐渐发生退变,在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,严重者压迫神经产生症状。

    2.损伤。积累损伤是椎间盘退变的主要原因。本病与职业有一定关系,司机及重体力劳动者因长时间坐位或负荷过重易造成椎间盘退变。

    3.妊娠。妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的压力,增加了椎间盘突出的风险。

    4.遗传因素。小于20岁的青少年病人中约有32%有阳性家族史。

    5.发育异常。腰骶部先天发育异常,使下腰椎承受异常应力,会增加椎间盘的损害。

腰椎间盘突出的临床表现

1.腰痛。大部分腰椎间盘突出者有腰痛症状,腰痛的原因是椎间盘突出刺激了窦椎神经纤维。

2.坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生,疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背。

3.马尾综合征。马尾神经受压,出现大小便障碍,鞍区感觉异常。

4.腰椎侧凸。是一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

5.腰部活动受限。几乎所有病人都有不同程度的腰部活动受限,以前屈受限最明显。

6.压痛及骶棘肌痉挛。按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛;有腰部骶棘肌痉挛者,使腰部固定于强迫体位。

7.神经系统表现。部分位置痛、触觉减退;肌力下降;反射异常。

经常被大家误解的骨科常识

    :腰腿痛是椎间盘突出压迫神经吗?

    :并不是椎间盘压迫坐骨神经产生的疼痛,

    那么患者出现腰腿痛的原因是什么?根据临床经验告诉我们,腰突症出现腰腿痛的原因主要是无菌性炎症,炎症位于椎间盘的髓核内.正常的椎间盘有外围的纤维环和中央的髓核组成,组织结构好比一只压扁的鸡蛋,蛋白好比纤维环,蛋黄好比髓核;当蛋白(纤维环)破裂,蛋黄(髓核的各种化学性物质)溢出,侵润椎间盘后方的坐骨神经,出现腰腿痛.

所以腰突症产生的腰腿痛是无菌炎症!!

     问:治疗费用越贵,治疗效果越好吗?

     :答案是否定的!

     腰突症的患者,治疗方案应该由简到繁,先做各种价格便宜的保守治疗,再做价格适中的介入治疗,当治疗无效,最后才做几万元的手术治疗。

     问:椎间盘自身有功能吗?

     答:回答是肯定的!!!

脊柱是人体的栋梁,有多个椎体组成(颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶椎5个、尾椎4-5个),椎间盘位于就位于每个椎体之间(除了骶尾椎)。椎间盘的功能好比汽车,摩托车的避震。早晨起床之后,椎间盘就处于工作状态,脊柱受力,尤其一个人在坐,下蹲,弯腰时,跑跳时脊柱受力明显,椎间盘就担负把这些力传导,分散出去,当椎间盘遭到破坏,功能也就下降,好比一个人,本来可以肩挑150斤,也只能挑70-80斤了。所以,不要轻易地去破坏椎间盘!!!

在做任何介入微创治疗之前先问一下;这个治疗是否会破坏你的椎间盘???

     问:椎间盘有自我修复功能吗?

     :椎间盘是有自我修复功能的!!!

     这是目前绝大多数人,甚至专业医生所忽略的,这样就造成治疗方向的偏差,造成患者不必要的痛苦和创伤。

大家都知道:胃部手术,胆囊手术,破腹产手术后,外科医生仅仅在皮肤上缝几针,每天换药,人体会启动自我的修复机制,新生的血管,纤维化,疤痕在术切口处形成,手术切口会产生会愈合。

     椎间盘的纤维环破裂后,道理也是一样的。

      问:推拿时,突出的椎间盘可以被推回去吗?

      :解答这个问题,需要了解一些人体的局部解剖知识;

      椎间盘位于两个椎体之间,椎间盘的后方有椎管,人字行骨性的椎弓,并且有3-4公分的肌肉,推拿时,所用的力必须穿过上述的组织才能到达突出的椎间盘。

      突出的椎间盘是软组织,本身有弹性,就是直接压迫突出的椎间盘,突出部分也不会回缩。

      所以,我们认为突出的椎间盘是不可能被推回去的!!!

      :腰突症的患者有腰腿痛时越是要锻炼?

      答:要知道是否能够锻炼,就要了解腰突症的患者为什么会有腰腿疼痛?

      椎间盘由纤维环和髓核组成,正常的椎间盘是个密封舱,纤维环把髓核紧紧包裹住,髓核含有许多化学性物质,当纤维环出现裂纹,裂口,严重时断裂,髓核含的化学性物质溢出,或漏出,出现椎间盘后方局部化学性炎症,如果影响坐骨神经,又称化学性神经根炎,这个时候的椎间盘就像一只漏气的轮胎,你越是压,气漏的越多,疼痛就越厉害。所以,不能锻炼。


知名专家介绍

 

骨科知名专家---李庆涛主任

  世博高新医院副院长,主任医师,对颈腰椎及骨关节疾病的诊断治疗具有丰富的临床经验。开展颈、腰椎间盘摘除,人工髋关节置换有30年经验。近年来开展小切口人工髋关节、膝关节置换,骨肿瘤切除、人工椎体置换等达国内先进水平。近年来发表省级以上论文38篇,主编专著5部,市科技进步二、三等奖五项

  专家坐诊时间:周二、周四专家具体坐诊时间以当日排班表为准)