医学核武器 -----世博高新医院核医学临床医学中心
2017/2/16 8:47:23 来源： 编辑：
1、什么是核医学？
核医学：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及生物医学理论的学科。是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科，它是应用放射性核素及其射线来诊断、治疗和研究疾病的科学，是医学现代化的重要标志之一。同时，它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。 简单讲：就是凡与核素射线有关的所有医疗行为都在核医学科完成。
2、核医学主要可以诊治哪些疾病？
通俗的说，核医学科大致包含两个内容：1、诊断。2、治疗。就诊断来说，可以分为两部分,一个是利用血液等标本，使用放射性同位素标记的药物，对标本中的某种物质进行定性或者定量的分析，来测定患者体内是否有某种物质或者某种物质的多少，来提示是否可能患有某种疾病。（对于患者来说，也是抽血啊之类的，然后化验，只不过化验的地方不在检验科）。二是通过大型仪器，一般是SPECT或者PET/CT，来对患者进行检查。（对于患者来说，要分清这两个设备与CT、核磁存在本质上的区别）这个检查的项目就比较多，相同点是检查前都会将含有放射性的药物经口服或注射到病人体内。显像用到的短半衰期放射性同位素标记的药物，该药物一般在24-48小时完全代谢（完全代谢指的是与正常人没注射药物的人大致相同）。核医学显像具有灵敏、特异、安全、无创伤性、结果准确、可靠的特点。SPECT或者PET/CT设备将清晰地看到这些放射性药物在人体内的特异性分布，从而帮助医生了解疾病发生或发展状况，得到准确的诊断依据。 在治疗方面，核医学科医生同样会将放射性的药物经口服或注射到病人体内，当这些治疗用的放射性药物进入人体后，就会特异性地聚集到病灶内，利用放射性核素发出的极短射程的辐射能量破坏病灶，正常组织则不会受到损伤，最终达到治疗疾病的目的。常见的开展项目包括：1、甲亢的放射性核素治疗。2、骨转移瘤的治疗。3、放射性粒子植入对恶性肿瘤的治疗。
随着核医学技术的发展，将有越来越多的放射性药物应用于疾病的诊断和治疗中，造福于我们人类。
3、核医学的诊断与治疗的基本原理？
这个问题过于专业不好深入理解，简单点解释：诊断方面主要是示踪技术，就是把一种能发出核射线的核素与需要检查器官进行各种结合的化合物进行标记后，引入人体，用SPECT或者PET/CT进行探测。治疗则是利用了核射线的电离作用，对需要治疗的器官组织进行类似手术一样的切除。
4、什么是PET-CT？世博高新医院配置的PET-CT是？
PET-CT 是将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像， 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。PET与CT两种不同成像原理的设备同机组合，不是其功能的简单相加。而是在此基础上进行图像融合，融合后的图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理．生化功能信息 能为确定和查找肿瘤及其它病灶的精确位置 定量、定性诊断提供依据。并可用X线对核医学图像进行衰减校正。PET－CT的核心是融合。
世博高新医院核医学临床医学中心引进的是目前全球最先进的治疗指导型PET/CT——美国GE公司 Discovery PET/CT Elite，该PET系统为最先进的LBS晶体256个探测器系统，拥有毫米级PET分辨率，并且具有目前最低的药物注射剂量；CT系统为64排128层CT，具有目前最快的容积扫描速度；PET/CT系统是目前唯一嵌入“PERCIST标准肿瘤治疗指导系统”的高端PET/CT系统，能够为肿瘤、神经系统疾病个体化治疗提供指导。同时PET/CT也是肿瘤高危人群健康体检的最佳选择之一。
6、PET检查与ECT检查的区别是什么？
ECT实际上又包括两大类设备即SPECT(即习惯讲的ECT)和PECT（即习惯讲的PET）。为了充分发挥ECT在临床中的应用价值，科学家将CT技术融入了ECT，从而产生了PET-CT和SPECT-CT。
ECT，即SPECT，是以发射单光子放射性核素做为示踪剂的显像设备，称为单光子发射型计算机断层显像。由于以前国内没有PET，因此人们习惯上把SPECT简称为ECT，因此通常讲的ECT实际应该称为SPECT。目前国内很多三级以上医院都已经配备SPECT，数量达300台以上，主要用于全身骨骼、心肌、心脏功能、肾、脑、甲状腺等检查。
PET，即PECT，是ECT的另一类设备，是以发射正电子的放射性核素做为显像剂，称为正电子发射型计算机断层显像，即我们通常所说的PET。PET是核医学领域中最先进的显像设备，被视为核医学史上划时代的里程碑，是最高水平核医学的标志。PET所应用的显像剂如F-18-FDG、C-11、N-13，O-15等都是人体组织的基本元素，易于标记到各种生命必须的化合物、代谢产物或类似物上而不改变它们的生物活性，且可以参与人体的生理、生化代谢过程，因而能够深入分子水平反映人体的生理、生化过程，从功能、代谢等方面前面评价人体的功能状态，达到早期诊断疾病、肿瘤分期、疗效判断、预后评估等目的。
PET的先进性显而易见，但其最大的缺点是解剖结构显示不够清晰。因此人们尝试把擅长功能显像的PET与擅长显示解剖结构的全身CT结合起来，于是在2000年世界上第一台同机一体化PET-CT研制成功，被美国《时代》杂志评选为年度最伟大的发明创造。由于PET-CT是目前最先进的PET与最好的多排螺旋CT的完美组合，达到了一加一大于二的效果，一举成为目前最豪华的医学影像诊断设备。PET与CT的同机组合极大地提高了临床医生对PET的认知度，所以一经问世便在世界范围内高速增长。2002年第一台PET-CT在国内安家落户，目前PET-CT在国内已经有一百多台，并呈现快速发展的趋势。总体上讲，SPECT与PECT，就是通常说的ECT和PET，她们都属于核医学发射型计算机断层的影像设备ECT，二者不能互相取代，各有优势，相互补充。在肿瘤的临床应用方面PET，特别是PET-CT有极高的应用价值，尽管如此，对骨转移的诊断二者亦互有优势。另外，SPECT还能够进行其它功能检查、脏器显像与核素治疗的示踪分析，PET-CT却不能。
7、PET-CT的使用人群？在高端体检中的应用？
一、主要是肿瘤人群。PET/CT是主要检查肿瘤的设备，检查肿瘤有突出的优势。PET/CT检查能够发现早期的肿瘤病灶，还能够为肿瘤的治疗提供众多重要的信息，如：判断癌细胞是否发生转移、确定患者的临床分期、指导制定治疗方案以及评估治疗疗效、监测是否复发等等，对肿瘤的治疗有重要的价值，使患者能够得到更彻底的治愈。
另外，PET/CT代谢和受体显像能够对神经精神疾病、脑功能、不同生理刺激或思维活动状态进行研究，可用于癫痫、早老性痴呆、 阿尔茨海默病、 抑郁症及 帕金森病早期诊断与治疗指导。在心血管系统：PET/CT心肌代谢显像是国际公认的评估心肌活性的“金标准”，进行心肌活性评价，区别坏死心肌、冬眠心肌，为血运重建、预后评价、疗效评价提供依据；心脏受体显像，为心血管疾病的关键分子生物过程研究，如动脉粥样硬化、心肌梗死后的心室重构和缺血相关的血管生成过程研究提供依据。
但总归临床依赖性强的方面还是在肿瘤的诊断方面，是PET-CT临床使用的灵魂。
对于高端健康体检：PET/CT安全无创伤，能够发现早期的肿瘤病灶，并且一次性检查全身，检查全面，因此，非常适合健康体检，每年一次PET/CT健康检查可以预防肿瘤的发生。特别是肿瘤的高危人群如有肿瘤家族史的人、长期吸烟喝酒的人等等都应该定期做好PET/CT健康体检。恶性肿瘤如能早期发现，完全可以治愈。PET/CT能在分子水平上反映人体是否存在肿瘤的病理生理变化，全面实现了肿瘤诊断的"四定"目标： "定位" ：发现病变和明确病变部位。 "定性" ：明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质 。"定量" ：量化疾病或病变在形态学上及功能上的改变 。"定期" ：确定疾病的发展阶段。 随着人们生活水平的提高，自我保健意识的增强，社会上对健康体检有了更多的需求，由于PET／CT对早期发现肿瘤、脑、心血管等方面的疾病是一种灵敏度高、准确性好的检查手段，在发达国家和我国的发达地区，已将PET／CT作为一种有效的筛查肿瘤、脑、心血管疾病的高科技手段。
值得指出的是：PET-CT绝非万能的 但其绝对是影像技术的一次革命性的突破 其在肿瘤临床诊治中已经发挥着愈来愈大的作用！在把握检查适应症的前提下让更多的人接受最高端的影像检查福利，是所用医疗从业人员的追求和目标。 (李树生)
