喜悦瞬间布满每个参与抢救的急诊医护人员的面庞。30分钟的紧张有序的抢救终于初见效果。

  患者是四宝山街道办事处军屯村一名中年女性，2017年12月23日晚20时许，突发喘憋、呼吸困难，患者20点30分被家属送到世博高新医院急诊抢救室时，已经高度昏迷，全身紫绀，呼吸变得十分微弱，夜间值班的正好是急诊中心副主任王晓主治医师，边抢救边和家属简单沟通问诊及查体，确定患者为重症支气管哮喘。护士立即遵医嘱建立两条静脉通路，高流量面罩给氧，患者气道严重痉挛，经口喷入沙丁胺醇气雾剂已经完全不能奏效，静脉应用多索茶碱、甲泼尼龙等药物抢救效果不佳，心电监护显示血压230/120mmHg，心率150次/分，血氧饱和度测不到！为了挽救患者生命，20点45分，王晓主治医师当机立断，给予经口气管插管，呼吸机双水平正压通气辅助呼吸。机械通气十五分钟后，患者渐渐地恢复意识，全身紫绀缓解，血氧饱和度上升到95%。

  寒冷的冬天，看着患者从死亡线上一点点回到这个人间，看到心电监护仪上那规律的心电波形、患者有微弱的自主呼吸恢复时，所做的一切都是值得的，平时一遍又一遍的急救演练和急救技能的训练学习都是值得的。

  患者意识苏醒后，由医护共同护送患者至ICU病房进行高级的生命支持治疗，病情平稳。

患者张女士，在ICU综合治疗24小时就拔除了气管插管，病情好转后于12月26日上午转到呼吸内科病房进行后期治疗。

张女士及其家属送来锦旗

呼吸内科主任医师左剑，在接受采访时指出，支气管哮喘疾病近些年来有上升的趋势。尤其是急危重症患者，在急性发作时，往往不能自行控制，还可能会引发呼吸衰竭、心功能不全等一系列的并发症，对患者的身心健康造成了严重的威胁。如抢救不及时或治疗不恰当，就很可能导致患者的死亡。因此，为确保患者的生命安全，采取行之有效的综合治疗方法，提高急危重症患者的抢救疗效就十分重要。  

急诊中心王晓医生在接受采访时指出，哮喘急性重度发作,在数小时甚至数分钟内就可能心跳呼吸骤停,导致死亡(哮喘猝死)。首先应给予紧急处理,缓解症状,改善呼吸衰竭,哮喘急性重危发作患者因严重支气管平滑肌痉挛和气道变应性炎症而引起支气管广泛阻塞,机械辅助通气是必须和首选的。其指征包括神志改变,呼吸肌疲劳,血气分析显示PaCO2、PaO2明显异常。可视情况先试用鼻(面)罩等非创伤性通气方式,若无效,则应及早插管机械通气。并加用适当呼气末正压通气(PEEP),缓解呼吸肌的极度疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物,改善通气和动脉血气,挽救生命。

 血气监测在重症哮喘的监护中有着重要的意义,动脉血气分析的动态变化能较准确地反映病情。血气分析的结果直接指导临床的救治并可对病情恶化程度作出的基本判断。重症哮喘的并发症大多为致命性的,存在可能发生死亡的高危因素,应及时查明并予积极处理。