口腔溃疡又叫做复发性阿弗他溃疡，是一种常见的口腔黏膜疾病，发病率居口腔黏膜病之首，大约为20%，也就是说，每五个人中就至少有一人得过溃疡。据统计呢，女性的患病率高于男性，好发年龄为10-30岁。而且疾病具有周期性，复发性，自限性的特征，溃疡灼痛明显。

图为复发性阿弗他溃疡

      临床表现

     复发性阿弗他溃疡一般表现为反复发作的圆形或者椭圆形溃疡，具有红、黄、凹、痛的临床特征。即病损表面覆盖黄色假膜，周围充血红晕带、中央凹陷、疼痛明显。溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期（前驱期－溃疡期）、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。

       鉴别诊断

      有两种常见的溃疡要和复发性阿弗他溃疡相鉴别，一类是创伤性溃疡，多见于吃过热、过硬的食物或者化学性灼伤引起，创面深浅不一、形状不规则、与损伤因素相契合；另一类是癌性溃疡，多见于老年人，溃疡深大，底部有菜花状细小颗粒突起，边缘隆起翻卷，疼痛不明显。

（图为创伤性溃疡）

（图为癌性溃疡）

      药物治疗

      药物治疗主要分为局部用药和全身用药。

    局部用药的目的是消炎、止痛、防止继发感染和促进愈合，是改善溃疡症状的最有效的方法。常用的药物有： 消炎类药物：a 膜剂，如口腔溃疡膜，b 软膏或凝胶：如0.1%曲安松龙软膏涂于溃疡面；c 含漱剂：0.1%高锰酸钾液或者0.02%氯已定液含漱；d 含片，如复方西地碘片（华素片）；e 散剂，如冰硼散、西瓜霜、口腔溃疡散等。如果疼痛难忍，严重影响进食和生活质量时，可以选择性的使用止痛类药物，如利多卡因凝胶、喷剂。此外，还可以使用促进愈合类药物：重组人表皮生长因子凝胶（康合素）。对于经久不愈或者疼痛明显的，也可作溃疡黏膜下局部封闭注射有止痛和促进愈合的作用。

全身用药的目的在于对因治疗，减少复发，争取缓解。常用的药物有糖皮质激素，免疫抑制剂，免疫增强剂等。另外，祖国医学博大精深，也可以考虑中医辨证、中药治疗。

     治疗方案选择

     如果溃疡复发次数少，疼痛可耐受，不需要药物治疗，或者以局部药物治疗为主。 对于中度的溃疡，优先选择局部治疗，可以局部使用糖皮质激素、止痛剂、抗炎制剂。 重型的溃疡，可以糖皮质激素局部黏膜下注射。 较顽固的病例可以全身短期应用糖皮质激素。 对于免疫功能低下的可选用免疫增强剂。

      如何预防

1、避免粗糙硬性食物和过烫食物对黏膜的创伤。营养均衡、饮食清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，保持有规矩的机餐习惯； 

2、保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪； 

3、保证每日定时排便； 

4、去除口腔局部刺激因素，例如牙齿的残根残冠，避免口腔黏膜创伤，保持口腔卫生； 

5、有的患者可以自己总结体会生活的不良作息习惯或者饮食习惯会引起溃疡，自己从生活行为上控制溃疡的发生。